可行子宫内膜异位囊肿剥除术及病灶切除术,半保守手术主要是指切除子宫及子宫内膜异位病灶

年轻或尚需保留生育机能的患者,可行子宫内膜异位囊肿剥除术及病灶切除术,这类手术为保守手术。目前可以在腹腔镜下行手术操作,切口较小,手术后应尽早争取妊娠。术后复发率高。

卵巢囊肿是常见的妇科肿瘤,属广义上卵巢肿瘤的一种。临床上对于卵巢囊肿的治疗有比较多的方法,但对于一些病变严重者,行卵巢囊肿手术是首选方法。特别是对于恶性肿瘤的患者,其手术范围要广,一般都切除全子宫,双附件加大网膜,且在卵巢囊肿手术后还须进行化疗、放疗。

子宫内膜异位生长于子宫肌层以外的组织或器官,如卵巢、盆腔腹膜、直肠阴道隔等处。由于异位内膜也受月经周期中卵巢激素的影响而增厚,出血,但不能引流而刺激周围组织,引起子宫收缩,导致痛经。

临床上,根据不同患者的病情及特殊情况,需选择不同的卵巢囊肿手术进行治疗。但不管选用何种治疗方法,卵巢囊肿手术的目的主要是解除疼痛,切除盆腔包块,治疗不孕及根治子宫内膜异位症等。对于良性卵巢肿瘤患者,要切除患侧卵巢肿瘤,而且手术时一定要检查对侧的卵巢情况,如果对侧也有肿瘤,则必须切除,同时做病理检查。常用的卵巢囊肿手术有三类,分别为保守手术、半保守手术和根治手术。

本症是育龄妇女的常见病,好发于31~45岁的妇女。,典型的临床表现为:从月经前甚至月经周期的后半期开始即有腹痛,并持续整个月经期,到月经干净后逐渐消失,随着时间的推移,痛经往往进行性加重。痛经较重时,往往还伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。异位的内膜及腹腔液内前列腺素含量过度升高是造成痛经发生的根本原因,但有约20%的患者可无痛经。此外,还可有性交痛、经间期出血、不生育等。子宫内膜异位生长于卵巢内,可形成子宫内膜异位囊肿或“巧克力囊肿”,有时这种囊肿会破裂,引起急性腹痛,这是需要与痛经相区别的。

澳门皇家平台,卵巢囊肿手术,保守手术包括开腹手术和腹腔镜下手术。可用于分离盆腔粘连,电灼或切除盆腔病灶,子宫悬吊术,卵巢内膜异位囊肿剥出术,合并有子宫肌瘤时同时切除,有严重痛经者,多主张将骶前神经切除,同时在术中要尽可能保留正常的卵巢组织。该类卵巢囊肿手术适合于年轻不孕的患者,且经保守治疗无效,或伴有严重痛经,依靠药物不能缓解者。术后的妊娠率为40~60%,但术后复发率较高,部分患者往往需要再次手术治疗。

妇科检查时,医生会发现子宫常常后倾,活动受限;子宫颈、子宫体的后方常可扪到大小不等的痛性结节,有时子宫两侧还可发现肿块。最后诊断需靠腹腔镜检查。

卵巢囊肿手术,半保守手术主要是指切除子宫及子宫内膜异位病灶,保留卵巢功能。该类卵巢囊肿手术适合于45岁以下,无生育要求,或病灶范围广泛,无法保留生育功能的患者,或合并有子宫肌瘤或子宫腺肌病者。卵巢囊肿手术,根治手术是指行全子宫及双侧附件切除术,不保留卵巢功能,如粘连严重行全子宫切除有困难时,可行次全子宫切除或仅切除双侧卵巢。该类卵巢囊肿手术适合于近绝经期,或虽年轻但病情严重者。术后绝经期综合征的发生率较高,对症状严重者,可给小剂量雌激素治疗,但如果因用药复发时应及时停药。

治疗方法有:

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药物治疗:假绝经治疗药如丹那唑、内美通、棉酚、促性腺激素释放激素增效剂等。另外一类为假孕药物如妇宁片,妇康片、普维拉等。疼痛严重者可配合使用对抗前列腺素合成的药物如氟灭酸、消炎痛、芬必得、凯扶兰等治疗。