胎盘滞留可引起产后出血,子宫收缩乏力约占产后出血的50%

胎儿娩出后30分钟,胎盘仍未娩出者,称为 “胎盘滞留”,也称
“胞衣不下”。胎盘滞留可引起产后出血,须认真对待。导致胎盘滞留的因素大致有如下几种:
一、子宫收缩乏力
第三产程中产妇精疲力尽、腹壁松弛、子宫收缩无力,如同时产妇的膀胱充盈,胎盘虽从子宫壁剥离,但仍有可能滞留在宫腔内。有些产妇子宫收缩乏力还可引起胎盘部分剥离、部分仍附着于子宫壁,出血会更严重。
二、子宫不协调收缩
如果子宫局部肌纤维异常收缩,则在子宫某一部位出现收缩环,使已剥离的胎盘卡在环的上方,引起胎盘嵌顿。这种情况多见于胎膜早破、难产以及第三产程处理不当等。
三、子宫内膜炎症、内膜粗糙、内膜发育不良 曾做过人工流产、刮宫
(尤其是多次人工流产)或曾患子宫内膜炎者的子宫内膜表面粗糙,胎盘附着后不易剥离,有些产妇的胎盘面积大而薄或附着在发育较差的内膜上。这些均可致使胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘残留甚至胎盘植入。
对于胎盘滞留必须及时治疗。正确的处理会使大多数病人转危为安。

您知道胎盘滞留吗?胎盘滞留有什么症状呢和危害呢?

产后出血是怎么引起的,只有知道了病因我们才能有效的预防。

胎儿娩出后30分钟,胎盘仍未娩出者,称为 “胎盘滞留”,也称
“胞衣不下”。胎盘滞留可引起产后出血,须认真对待。导致胎盘滞留的因素大致有如下几种:

发病原因

一、子宫收缩乏力

产后出血有4大原因,子宫收缩乏力约占产后出血的50%;软产道撕裂约占20%;胎盘残留或滞留占5%~10%;凝血功能障碍引起产后出血者极少。

第三产程中产妇精疲力尽、腹壁松弛、子宫收缩无力,如同时产妇的膀胱充盈,胎盘虽从子宫壁剥离,但仍有可能滞留在宫腔内。有些产妇子宫收缩乏力还可引起胎盘部分剥离、部分仍附着于子宫壁,出血会更严重。

1.宫缩乏力
胎儿娩出后,胎盘自宫壁剥离及排出,母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下由于产后宫腔容积缩小,肌纤维收缩加强,使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血,与此同时血窦关闭,出血停止。同时由于孕产妇的血液呈高凝状态,粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大量聚集形成血栓,纤维蛋白沉积在血小板栓上,形成更大的血凝块,有效地堵塞子宫血管,使肌纤维收缩后放松时也不再出血。若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复,胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血,若胎盘有部分剥离或剥离排出后,宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多,是产后出血的主要原因。

二、子宫不协调收缩

全身性因素:如产妇平素体质虚弱、有急慢性病史、产程过长、滞产、精神紧张、使用镇静剂过多或深度麻醉等。

如果子宫局部肌纤维异常收缩,则在子宫某一部位出现收缩环,使已剥离的胎盘卡在环的上方,引起胎盘嵌顿。这种情况多见于胎膜早破、难产以及第三产程处理不当等。

局部因素:①子宫肌壁过度膨胀,肌纤维过度伸张,影响肌纤维缩复。如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿、巨大胎盘、α-地中海贫血、胎儿水肿综合征等。②多产妇,反复妊娠分娩,子宫肌纤维受损,结缔组织相对增多,有退行性变。③子宫发育不良或有手术瘢痕。④胎盘因素影响子宫缩复。如前置胎盘、胎盘早期剥离、蜕膜坏死出血、子宫肌层渗血、胎盘后血肿等。⑤膀胱、直肠过度充盈可影响子宫收缩。