Mandy决定再做一次羊水穿刺,处在怀孕不同时期要采取不同的诊断方式

什么是羊水穿刺?准妈妈在怀孕期间,医生会让准妈妈定期到医院进行产检,尤其是高龄产妇,最为重要的一项就是羊水穿刺,那么,什么是羊水穿刺?会不会影响到母婴的健康?

Mandy怀孕14周做唐氏筛查时,因她不是高龄孕妇,双方家庭又没有遗传病史,所以她毫不介意,但出乎她意料的是检查结果却为1190,也就是说,有一百九十分之一的可能是“唐氏宝宝”。看着呆坐的老公一言不发,Mandy决定再做一次羊水穿刺。

孕期有一项检查妈妈们可要引起重视了!在孕期如果发现宝宝唐氏高危或超声检查异常或被医生要求作产前诊断,准妈妈一定要及时检查。这是因为胎儿唐氏存在很大的风险!

产检项目之什么是羊水穿刺

羊水穿刺虽然是检查“唐氏宝宝”的“金指标”,但却是一种创伤性的检查方法,加上Mandy也曾听说唐氏筛查的准确性并不如想象中的高,很多检查结果为“高危”的妈妈都生下了健康的宝宝。所以当Mandy准备在“羊水穿刺危险事宜通知书”上签字时,她犹豫了。怎么办,到底要不要做羊水穿刺检验呢?

目前,产前诊断主要有绒毛穿刺、羊水穿刺和脐带血穿刺三种,哪种方式更安全?哪种方式结果最可靠?

羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法。一般适合中期妊娠的产前诊断。羊水存在于羊膜腔内;受精卵于受精第七天形成羊膜腔,开始产生羊水,妊娠12周时羊水量为50毫升,20周时为400毫升,36~38周时为1000—1500毫升,接近预产期羊水量稍有下降。

唐氏综合征是目前临床产前诊断最为常见的疾病之一。一般情况下,在怀孕14周后,准妈妈必须做一次唐氏综合征产前筛查。像Mandy这种情况,检查结果呈阳性,医生一般就会建议做进一步检查,其中准确性最高的即属羊水穿刺。每当这个时候,很多准妈妈就与Mandy一样犹豫不决:到底要不要做呢?一起来看看专家的解读。

从怀孕开始,准妈妈要做很多的检查,包括B超、唐氏筛查等,如果产检发现有唐氏高危或B超检查结果异常,一般医生会建议做产前诊断。但是产前诊断方法有好多种,准妈妈应该选哪种方法呢?哪种方法更安全?哪种方法诊断结果更可靠?暨南大学附属第一医院胎儿医学科主任李玮璟教授提醒准妈妈,处在怀孕不同时期要采取不同的诊断方式,但都要尽快检查,以免错过检查的最好时机。

什么是羊水穿刺?

不同诊断技术适用不同时期检查

羊水穿刺,医学上称为羊膜腔穿刺,是一种创伤性产前取材方法。操作方法为:在严格消毒后,在超声定位和超声引导下,医生将一根细长的穿刺针穿过孕妇的腹壁和子宫壁,刺入羊膜腔抽取少量羊水,离心获取羊水中的胎儿细胞进行细胞培养,染色体核型分析,从而进行产前疾病诊断。

李玮璟教授介绍说,随着产前诊断技术的进步,各种各样的胎儿宫内诊断方法越来越多,但无论哪种方式都必须获得胎儿标本。目前用于产前诊断的方法有主要有三种:绒毛穿刺、羊水穿刺和脐带血穿刺。

进行羊水穿刺的最佳时间在孕16~18周。因为孕14~15周进行羊膜腔穿刺易引起胎儿损伤和流产;孕24周后进行羊膜腔穿刺,羊水中胎儿细胞活力明显下降,死亡细胞数明显增加,影响诊断结果。

绒毛穿刺适用于孕早期的唐氏和其他染色体异常的诊断,是通过穿刺获得胎盘组织来进行诊断。

唐氏高危是否一定要做羊水穿刺?

羊水穿刺适用于孕16周-24周的病例进行唐氏等异常的产前诊断。

目前,唐氏筛查以1270作为分界值(即检测结果大于1270为唐氏高危),但由于检测技术的特异性和敏感性有限,故唐氏筛查的准确性并不高。因此,业界学者针对中孕期筛查出唐氏高风险者有以下两种主张。

脐带穿刺是妊娠20周后任何时间都可以进行的一种诊断方法。

1.经超声波检查确定胎龄

孕中期不能忽视唐氏筛查

*胎龄小于15孕周者

系统阐述唐氏综合症的筛查

如果超声所确定的胎龄与原来由月经推算的胎龄相差10天以上者,唐氏筛查抽血时胎龄小于15孕周者,待胎龄达到16周或超过16周后再次抽血复查。

*胎龄等于或超过15孕周者

如果胎龄等于或超过15孕周,就必须结合超声所确定的胎龄重新计算唐氏发生概率。

*与推算胎龄相差少于10天者

对筛查是高危而超声所确定的胎龄与月经推算的胎龄相差少于10天者,则无需重新计算。

2.选择同等级别的医院或检测中心复测

根据两家以上实验室检测结果再决定是否进行羊水穿刺检查。因为羊膜腔毕竟是一个天然的无菌密闭腔,对胎儿的整个妊娠过程起着极为重要的保护作用。所以,羊水穿刺会破坏羊膜腔的密闭性与完整性,是一种创伤性检查技术,有导致感染、出血甚至流产的风险。